Pasar una mesa a través de la puerta puede ser un problema. Sin embargo, si se hacen los movimientos adecuados para ofrecer el móvil (mesa) al estrecho a atravezar (puerta) y se cumplen determinadas acciones (giros y movimientos) podremos lograr el objetivo.

Alberto D´Angelo 

• Mecanismos del Trabajo de Parto

Pasar una mesa a través de la puerta puede ser un problema. Sin embargo, si se hacen los movimientos adecuados, se puede lograr el objetivo. El conjunto de acciones determina el mecanismo necesario para atravezar el obstáculo. 

El mecanismo de parto determina una serie de acciones a cumplir para que el móvil fetal atraviese el canal de parto.

Para atravezar el canal de parto el feto debe adaptarse a él constituyendo un cilindro comprimido por ese canal, con actitud forzada (tensión de actitud) y zonas de distinta flexibilidad:

1. cuello: anteroposterior
2. hombros: lateral

1. pelvis: lateral

• Mecanismos de Parto en General

El canal de parto es una estructura particular que tiene:

1. Una entrada constituida por el estrecho superior de la pelvis.
2. Un pasaje o canal de parto con una longitud anterior corta (pubis) y otra larga (sacro), y trayecto curvo de concavidad anterior. Si trazamos ejes sucesivos del canal de parto desde el estrecho superior al inferior podemos observar claramente la curva mencionada (curva de Carus).
3. Finalmente la salida del canal de parto presenta un plano de resistencia constituido por el pubis y uno de deslizamiento, el sacro.

Debemos entonces describir un mecanismo para cada uno de los sectores mencionados, que cumplen la cabeza, los hombros y la pelvis fetal.

• Mecanismo de Entrada: Estrecho Superior de la Pelvis

Primer Tiempo: acomodación al estrecho superior

Orientación a uno de los oblicuos de la pelvis: colocando el eje mayor de la presentación en coincidencia con un diámetro oblicuo del estrecho superior, en general el oblicuo izquierdo que es mayor (12,5 cm.).

Reducción de los diámetros: por distintos mecanismos de acuerdo con la presentación, flexión en vértice, deflexión máxima en cara, compresión en pelviana.

• Mecanismo de Pasaje: Canal de Parto 

Segundo Tiempo: encaje y descenso

En el mismo diámetro oblicuo en que se orientó, la presentación desciende superando el plano de angustia del estrecho superior (promonto-pubiano mínimo).

El descenso puede realizarse en forma sinclítica, simultánea al mismo tiempo y al mismo nivel, o asinclítica, descendiendo más la parte anterior o la posterior de la presentación.

Tercer Tiempo: rotación interna

Con el objeto de acomodar la zona de máxima flexibilidad de la presentación al codo del canal de parto. 

• Mecanismo de Salida: Estrecho Inferior de la Pelvis

Cuarto tiempo:  desprendimiento

La fuerza de la contracción uterina transmitida a través de la columna fetal enfrenta a la presentación con el estrecho inferior de la pelvis. La parte inferior del pubis retiene el polo fetal, mientras que la excavación del sacro permite su deslizamiento, el feto hace hipoclomion (bisagra) en el subpubis, gira en sentido anteroposterior, aprovechando el plano de deslizamiento posterior, y se desprende. 

Resumiendo 

• Primer tiempo: acomodación al estrecho superior

• Segundo tiempo: encaje y descenso

• Tercer tiempo: rotación interna

• Cuarto tiempo: desprendimiento